Si vous êtes déjà opérés, vous pouvez faire partager votre expérience, si vous le désirez, dans le domaine des frais et dépenses ou des surprises, genre "ceci n'est pas pris en charge, désolé"
merci à tous pour votre participation !
Je donne le cas d'une opération sur Strasbourg :
Les honoraires chirurgicaux sont une chose, mais que le coût réel de l'hospitalisation, du séjour des soins et des médicaments en est une autre, et d'un niveau très différent : exemple rapide de calcul :
-> Prix de journée en chirurgie thoracique spécialisée du CHU : 1 900 € x 7 à 8 jours, soit à partir de 13 300 € le séjour.
en 2005 : 1 204€
en 2013 : 1 900€
Ceci est pris par la caisse.
-> Chambre particulière 55 € en 2005 x 8 = 440 €
Ceci est pris par la Mutuelle.
-> Prix du matériel implanté environ 1000 € pour Ravitch, et 1 080 € pour Nuss en 2005 (mais inclus dans le prix de Journée, de même que l'anesthésie, les médicaments etc.)
La santé n'a pas de prix, mais elle a un coût !
Le cas d'une opération sur Lille a été traitée par Oliv un peu plus bas.
Chez certains praticiens un dépassement d’honoraires peut être pratiqué (Strasbourg).
Qu’est-ce qu’un dépassement d’honoraire ?
C’est la somme qu’un praticien peut demander au patient de payer au-delà du Tarif de Convention (TC) ou du Tarif de Responsabilité (TR).
lahoche a écrit :C 'est quand même dégueulasse d'avoir à payer quelque chose, le chirurgien m'a dit que c'était de la chirurgie réparatrice donc que c'était gratuit .ça dépend peut-être si c'est un établissement public ou privé. Christine.(je n'ai eu aucun frais à avancer)
L'opération en privé occasionne des dépassements d'honoraires qui sont à rajouter à la facture, payés soit par la mutuelle (si elle couvre les dépassement d'honoraires) autrement à la charge du patient.
L'opération en public (personnes n'ayant pas de couverture de sécurité sociale > CMU) n'occasionne pas de dépassements d'honoraires (ça creuse juste le trou de la sécu).
Au cas où votre dépassement d’honoraire n’est pas pris en charge ni par la Sécu ni par la mutuelle vous pouvez monter un dossier auprès du Fond social ou de Solidarité (Fonds que certains organismes complémentaires utilisent pour intervenir de manière exceptionnelle dans le cadre de difficultés financières déterminées selon des critères économiques et familiaux) que certains organismes complémentaires utilisent pour intervenir de manière exceptionnelle dans le cadre de difficultés financières déterminées selon des critères économiques et familiaux. Dossiers très pointus avec toutes les dépenses et revenus du foyer examiné en commission. S’y prendre au moins un an à l’avance.
Mutuelle :
Attention aux "Tarifs négociés" de certaines mutuelles… notamment celles imposées par vos entreprises, il faut bien vous renseigner au moins 6 mois avant votre opération.
Attention aux délais de carences ! Délais allant de quelques jours à 6 mois pendant lequel vous ne pouvez pas bénéficier des remboursements. Ce délai s'applique à compter de la date d'effet de l'adhésion et sa durée varie selon les actes couverts.
Chambre particulière à quel prix ?
Lors d’une hospitalisation, le patient peut demander d’être dans une chambre particulière.
Le coût de la chambre particulière dépend de chaque établissement (entre 22,87 et 53,36 euros la nuit en 2005) et des disponibilités le jour de l'hospitalisation.
Il n'existe ni Tarif de Convention et ni prise en charge par les organismes obligatoires.
Que veut dire Conventionné ?
Acte médical ou chirurgical reconnu par la Sécurité Sociale et donc remboursé par celle-ci selon un pourcentage déjà établi.
Se dit aussi d’un praticien qui a signé une convention avec la Sécurité Sociale concernant le montant des honoraires qu’il appliquera à ses patients.
Contraire :
Non conventionné : Soin non reconnu par la Sécurité Sociale et qui ne profite pas d'un remboursement de sa part.
Pour le paiement de l’opération :
La sécurité sociale prend en charge directement les frais occasionnés, donc transparent pour nous. Par contre il faudra vous acquitter de la facture des frais non conventionnés pour pouvoir prétendre au remboursement auprès de votre Mutuelle/ et autres organismes complémentaires.
Dans la pratique, le chirurgien vous propose de « garder sous le coude » votre chèque pour ne l’encaisser qu’une fois que votre organisme complémentaire/Mutuelle vous ait remboursé.
Les questions que l’on se pose :
Vlad a écrit :Bonjour, l'opération est elle pris en charge par la sécu si il n'y a pas de compression cardiaques et/ou que les tests EFR sont a peu près normaux ?
En France vous serez remboursé sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale du moment que vous y êtes affilié (régime général ou spécial). Il n'y aura pas d'expertise pour déterminer le côté "esthétique" ou "vital" de l'opération.
Un bon chirurgien sait faire un certificat assez convainquant. Ensuite, si le chirurgien pratique le dépassement d'honoraires, il sera alors peut être pris en charge par la mutuelle ou la complémentaire avec en prime quelques avantages tels que taxi ambulance, lit médicalisé à domicile, aide ménagère... mais en aucun cas par la SS.
Calvaire a écrit :Bonjour a tous, donc en gros ça coute combien de se faire refaire le torse?!
Entre 1200 et 1900 euros de dépassements d'honoraires s'il y en a ; le dépassement d'honoraires pratiqué est en fonction du chirurgien, de l'anesthésiste, du matériel utilisé... mais en gros c'est la fourchette.
drunk a écrit :Salut à tous, si on prend le train pour aller se faire opérer (à plusieurs centaines de km de chez soi par exemple), la sécu peut rembourser les billets (enfin une partie) !?
La sécu rembourse les frais de train pour l'opération par contre le transport n'est pas pris en charge pour la consultation. Faire une demande d'entente préalable pour le remboursement des frais de train !! C'est à dire avant d'acheter les billets. Au retour de l'hospitalisation on peut demander un taxi médicalisé qui peut être remboursé par certaines mutuelles (se renseigner au préalable).
macfly a écrit :Je voulais savoir si ravitch coûte + ou - cher que nuss ? merci
Il n'y a pas de grosse différence de prix et on ne la ressent pas puisque c’est pris en charge par Sécu + Mutuelle.
).